Справочно о ВИЧ-инфекции

Началом развития эпидемии ВИЧ-инфекции считается 1981 год, когда были зарегистрированы первые случаи ранее неизвестного заболевания. В 1983 году был открыт новый вирус – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и установлено, что именно этот вирус вызывает заболевание ВИЧ-инфекция. Общемировое число людей, живущих с положительным ВИЧ-статусом, в 2022 году составило около 39 миллионов. С начала эпидемии более 40 миллионов человек умерло от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. ВИЧ живет и размножается только в организме человека, разрушает клетки иммунной системы, лишая ее возможности сопротивляться различным заболеваниям. В 1 мм³ крови здорового человека содержится от 800 до 1200 «защитных» клеток (CD4-лимфоцитов). В организме ВИЧ-положительного человека число этих клеток снижается до 300-500 и организм становится беззащитным перед инфекциями.

ВИЧ-инфекция – хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание. Для ВИЧ-инфекции характерно длительное отсутствие симптомов, поэтому часто человек с ВИЧ-положительным статусом долго не знает о своем заболевании.

Развитие ВИЧ-инфекции

Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до выработки определяемого уровня антител обычно проходит в среднем 3-4 месяца. Нередки случаи появления достаточного для определения уровня антител только через 6 месяцев. Этот период называется периодом «сероконверсионного окна» или «серонегативного окна». В этот период большинство тестов на ВИЧ могут быть отрицательными.

Следующий период развития ВИЧ-инфекции называют бессимптомным или скрытым. Длительность его может быть разной: от нескольких месяцев до нескольких  (2-10) лет. После бессимптомного периода в организме могут появиться различные клинические проявления.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является 4 стадией ВИЧ-инфекции, которая наступает при отсутствии специального лечения и характеризуется множественными инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

Источником инфекции является ВИЧ-положительный человек на всех стадиях заболевания. Вирус может находиться в организме долго (иногда несколько лет), прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания и обратится за медицинской помощью. Все это время человек, сам того не зная, может передавать ВИЧ другим людям.

 Концентрация ВИЧ

Установлено, что только четыре биологические жидкости организма человека содержат концентрацию ВИЧ, достаточную для заражения другого человека. Это: кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко. Если одна из перечисленных жидкостей ВИЧ-положительного человека попадет в организм здорового (на поврежденную кожу и слизистые), то имеется вероятность заражения ВИЧ. Остальные жидкости организма, такие как моча, пот, слюна - содержат очень малое количество вируса или совсем его не содержат, поэтому они являются безопасными.

 Пути передачи вируса

Возможна передача вируса только от человека человеку при проникновении в организм жидкости, содержащей ВИЧ в достаточном количестве. ВИЧ может попасть в организм человека либо при незащищенном (без презерватива) сексуальном контакте с ВИЧ-положительным партнером, либо при контактах «кровь-кровь». ВИЧ-положительная женщина может передать вирус ребенку во время беременности, родов, кормления грудным молоком.

Диагностика

Определить наличие ВИЧ в организме по внешним признакам невозможно. Диагноз «ВИЧ-инфекция» ставится только на основании лабораторных данных: при исследовании крови устанавливают факт наличия антител и (или) антигенов к ВИЧ (ИФА – иммуноферментый анализ, ИХА – иммунохроматографический анализ)  и определяют наличие и количество генетического материала ВИЧ (ПЦР – полимеразная цепная реакция).

В период «серонегативного окна» антитела к ВИЧ не выявляются, и отрицательный результат тестирования на ВИЧ методом ИФА в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ. В первые 3 месяца после заражения антитела к ВИЧ в количестве, определяемом тестами, появляются только у 90% пациентов. Поэтому тестирование на антитела к ВИЧ назначают, как правило, через 3 и через 6 месяцев после возможного инфицирования. Исследование методом ПЦР позволяет определить наличие вируса максимально быстро (через 10 дней после инфицирования).

Бесплатно и анонимно обследование на ВИЧ (методом ИФА/ИХА) можно пройти в любой поликлинике по месту жительства.

Сегодня доступны экспресс-тесты по слюне, которые не требуют сложных манипуляций и специального оборудования,  и позволяют получить результат через 15-30 минут. Если тест дал положительный результат, не нужно ставить себе диагноз. Для уточнения результата необходимо пройти дополнительное лабораторное обследование в медицинском учреждении. Надо знать, что вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое лечение – залог сохранения качества жизни.

Лечение

Несмотря на значительные достижения современной медицины, средства для полного излечения людей с ВИЧ-положительным статусом, для проведения профилактических прививок против ВИЧ-инфекции до сих пор не найдены. Сегодня ВИЧ-инфекция − хроническое заболевание, поддающееся контролю: специальное лечение способствует подавлению вирусной нагрузки, останавливает размножение вируса, в результате люди с положительным ВИЧ-статусом получают возможность жить полноценной жизнью, а также родить здорового ребенка.

Что надо знать, чтобы жить и не бояться

ВИЧ погибает во внешней среде очень быстро и при бытовых контактах инфицирование исключено. Нет никакой опасности в совместных водных процедурах (например, в душе или бассейне). ВИЧ не передается во время объятий, поцелуев, рукопожатий, при использовании общей посуды, полотенец и других бытовых предметов. Невозможно заразиться через укусы комаров и других кровососущих насекомых, а также от животных.

ВИЧ погибает:

• при непосредственном        воздействии        спирта,        ацетона,эфира, 3% перекиси водорода;
• при нагревании свыше 57°С в течение 30 минут;
• при кипячении в течение 1 минуты.

Профилактика ВИЧ-инфекции.

Касается каждого.

За последние десятилетия ВИЧ-инфекция перестала считаться смертельно опасной — она перешла в разряд хронических контролируемых заболеваний. Вирус иммунодефицита хорошо изучен, разработаны препараты антиретровирусной терапии, которые  замедляют развитие ВИЧ-инфекции, что дает возможность людям с ВИЧ жить полноценной жизнью. Однако, лекарств, полностью излечивающих это заболевание, пока нет, и профилактика остается важным звеном в противодействии эпидемии.  

В нашей стране за весь период наблюдения умерло более 10,5 тысяч человек, у которых был установлен диагноз «ВИЧ-инфекция» − это треть всех случаев, зарегистрированных с 1987 года по настоящее время. Большинство летальных случаев среди ВИЧ-положительных пациентов было констатировано до 2019 года, когда эффективное лечение не было общедоступно.  

Сегодня с диагнозом «ВИЧ-инфекция» в столице и регионах страны проживают более 25,5 тысяч  человек;  ежегодно регистрируется более  тысячи  новых случаев ВИЧ-инфекции, наибольшее количество среди мужчин и женщин в возрасте от 30 до 49 лет, преобладает половой путь передачи ВИЧ-инфекции, который составляет более 80% от всех регистрируемых случаев. Почти половина всех людей, живущих с ВИЧ в нашей стране – люди трудоспособного возраста (рабочие и служащие), живущие в браке или имеющие постоянного полового партнера и не относящие себя к так называемым ключевым группам. Большинство людей, живущих с ВИЧ, обычно скрывает свой диагноз в силу внутренней стигмы*  или опасаясь стигмы внешней.

Что делает государство

Медицинские меры профилактики ВИЧ-инфекции находятся под контролем государства (учреждений здравоохранения). С 2018 года в Беларуси обеспечен доступ пациентов к антиретровирусной терапии: государство гарантирует предоставление лечения ВИЧ-инфекции всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от стадии болезни и уровня иммунитета. На сегодняшний день в республике  более 90%  людей, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусную терапию, у  большинства  лечение эффективно.

Беременной женщине, живущей с ВИЧ, и новорожденному с целью предотвращения передачи ВИЧ ребенку назначаются антиретровирусные препараты, с рождения рекомендуется искусственное вскармливание. Благодаря этим мерам так называемый «вертикальный путь» передачи ВИЧ практически исключен.

 Для исключения риска заражения вирусом иммунодефицита человека через донорскую кровь и ее компоненты в учреждениях службы крови отработана система тестирования и отбора доноров;  строго ограничены показания к переливанию крови и ее компонентов. В медицинских учреждениях имеются все необходимые условия для недопущения распространения ВИЧ, в том числе: обеспечение одноразовыми медицинскими изделиями (шприцы, системы для внутривенных инфузий и другое), медицинской техникой для проведения стерилизации изделий многократного применения.

В отдельных группах повышенного риска реализуются специальные профилактические меры, в  определенных случаях назначается доконтактная и постконтактная профилактика. На базе государственных организаций здравоохранения и негосударственных некоммерческих организаций функционируют кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции и анонимно-консультативные пункты, предоставляющие для ключевых групп населения услуги по консультированию, тестированию и социальному сопровождению.

Начни с себя

В основе личной профилактики − получение адекватной и полной информации о ВИЧ-инфекции. Достоверные знания служат основой для оценки личных рисков, которая способствует формированию мотивации на самостоятельный и осознанный выбор поведенческой модели, препятствующей риску заражения и обеспечивающей максимальную защиту от ВИЧ.

 Что надо знать о ВИЧ-инфекции:

ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Попадая в организм и размножаясь в нем, ВИЧ поражает клетки иммунной системы. Количество таких клеток постепенно уменьшается, и человек  становится  более уязвим для различных заболеваний, с которыми здоровая иммунная система эффективно справляется. 

ВИЧ-инфекция развивается медленно и часто бессимптомно. В течение многих лет она может никак не тревожить человека и не проявлять себя. Но это не значит, что вирус дремлет и не наносит вред организму.

При отсутствии лечения (антиретровирусной терапии – АРТ) у человека, живущего с ВИЧ, может развиться последняя терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Она характеризуется развитием так называемых сопутствующих или оппортунистических заболеваний (от лат. «оппортунистический» – «использующий случай»). Эти инфекционные  и другие заболевания возникают на фоне ослабленной  иммунной системы, именно они являются причиной смерти людей, живущих с ВИЧ, не получающих АРТ.

Заражение ВИЧ-инфекцией возможно только при попадании биологической жидкости человеческого организма, содержащей вирус,   в кровоток или на слизистые оболочки другого человека.

Поэтому выделяют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:

• через инфицированную кровь (чаще всего это случается при употреблении инъекционных наркотиков);
• при половом контакте;
• ВИЧ-инфицированная женщина в отсутствии лечения (АРТ) может передать вирус ребёнку во время беременности, родов и кормления грудным молоком.

 Ситуации, связанные с риском инфицирования ВИЧ:

 незащищенный (без использования презерватива) половой контакт с ВИЧ-положительным партнером.

• попадание крови, содержащей ВИЧ, непосредственно в кровоток или на поврежденную кожу. Чаще всего это случается при внутривенном употреблении наркотиков (через зараженные иглы, шприцы, другие изделия и материалы). Есть риск при пирсинге, нанесении татуировки, и других процедурах, при которых происходит нарушение целостности кожных покровов (через нестерильные иглы, инструменты).

Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса. Поэтому невозможно инфицироваться ВИЧ при бытовых контактах – в том числе, при использовании общей посуды, полотенец и других бытовых предметов. Нет никакой опасности в совместных водных процедурах (например, в душе или бассейне). ВИЧ не передается во время объятий, поцелуев, рукопожатий. Невозможно заразиться через укусы комаров и других кровососущих насекомых, а также от животных.

 Этих знаний вполне достаточно, чтобы понять, что индивидуальные меры профилактики ВИЧ-инфекции - это:

• предпочтение сексуальных контактов с постоянным взаимоверным половым партнером;
• использование презервативов – самый простой и эффективный способ защиты от ВИЧ-инфекции и от других инфекций, передающихся половым путем;
• использование персональных или стерильных инструментов для бритья, маникюра, нанесения татуировок, пирсинга и других инструментов, нарушающих целостность кожных покровов.
• полный отказ от наркотиков и их введения в виде инъекций.

Важно знать, что человек способен передавать ВИЧ-инфекцию практически с того времени, как вирус попал в его организм. Острая стадия ВИЧ-инфекции (которая часто никак не проявляется), несмотря на ее короткую продолжительность, дает 10-50% всех новых случаев передачи ВИЧ, особенно у лиц, имеющих одновременно несколько половых партнеров или часто меняющих партнеров[1]. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции связана со значительными затратами: в течение первого года на АРТ  (без учета стоимости АРТ) затраты на лечение почти в 7 раз выше, чем для тех, у кого ВИЧ-инфекция диагностирована своевременно; общие затраты, не связанные с АРТ, понесенные за пять лет лечения, были на 56% и 246% выше при поздней и очень поздней диагностике соответственно, по сравнению со своевременной диагностикой; более высокие затраты были связаны с госпитализацией и сопутствующим лечением)[2].

Единственный способ узнать ВИЧ-статус – своевременная диагностика.

Для предварительной самостоятельной диагностики можно приобрести  в аптеке наборы экспресс-анализа ВИЧ в  слюне. Бесплатно и анонимно пройти тестирование можно в государственных учреждениях здравоохранения. Для оперативной диагностики в системе здравоохранения применяются экспресс-тесты на наличие антител к ВИЧ по крови.

Важной составляющей профилактики является работа по преодолению

стигматизирующих установок в отношении людей, живущих с ВИЧ. На индивидуальном уровне стигма* оказывает негативное воздействие на самосознание, вызывая у людей, узнающих о своем положительном ВИЧ-статусе, стыд, ощущение собственной неполноценности, отчаяние, отказ от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. На уровне семьи и ближайшего окружения  часто люди, опасаясь стигматизации и дискриминации, предпочитают скрывать факт наличия ВИЧ-инфекции.  В общественном масштабе стигматизация и дискриминация приводят к потере контроля над распространением ВИЧ-инфекции из-за того, что люди стремятся любой ценой отдалить обращение к врачу для окончательной диагностики, установления диагноза и получения лечения, избежать огласки своей причастности к проблеме, либо принадлежности к стигматизируемой группе.

Одна из причин стигмы  –  страх и ложные представления, основанные на стереотипах и недостоверной информации. Укрепившиеся стереотипы о ВИЧ-инфекции усиливают внешнюю стигму и способствуют развитию стигмы внутренней.  Имеются объективные доказательства того, что связанные с ВИЧ-инфекцией стигматизация и страхи препятствуют эффективной профилактике, а достоверное информирование населения и укрепление доверия к надежной медицинской помощи способствует нивелированию ложных представлений и изменению установок в отношении проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией.  

 Достоверные знания о ВИЧ-инфекции и адекватная оценка личных рисков для каждого человека должна стать элементом  обычной заботы о собственном здоровье.  Это будет способствовать снижению стигмы в отношении людей, живущих с ВИЧ и повышению общей эффективности профилактической работы.

Консультацию по любым вопросам, связанным с профилактикой ВИЧ-инфекции, можно получить по телефону  «горячей линии»  для населения  8 (017) 200 28 83 в будние дни с 9.00 до 16.00.

   * Стигма − («ярлык», «клеймо») – предвзятое отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/у них особых свойств или признаков

Стигматизация − процесс навязывания человеку или группе людей негативной социальной роли.

Дискриминация – это стигма, которая стала действием, в котором права и возможности людей ограничиваются, так как они принадлежат к стигматизированной группе.

Ключевые группы населения − группы населения, подверженные повышенному риску инфицирования ВИЧ в силу особенностей своего поведения. К ключевым группам населения отнесены лица, употребляющие инъекционные наркотики; мужчины, практикующие секс с мужчинами; трансгендерные люди; работники коммерческого секса, люди, находящиеся в местах лишения свободы.

Профилактика

Тестирование на ВИЧ

Распостраненные мифы о ВИЧ

История

Экспресс-тест

"Нулевой" пациент

Стигма и ВИЧ