Считая эту проблему несерьезной, люди просто идут в аптеку и покупают «таблетки от головы». Иногда помогает. Но чаще все повторяется: боль — аптека — таблетки — разочарование.В литературе описано более 180 причин головной боли. Но 90% всех случаев составляют два ее вида: мигрень и головная боль напряжения. Очень важно их различать.
Симптомы мигрени…
1. 5 приступов и более.
2. Продолжается 2–72 часа. В течение этого времени проходит без лечения.
3. Имеет не менее двух из следующих характеристик:односторонняя локализация (как правило, в лобновисочной области), пульсирующий характер, интенсивность — от средней
до значительной, усиливается при обычной физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице).
4. Сопровождается как минимум одним из двух признаков: тошнотой (рвотой), непереносимостью света и шума.Иногда боли предшествует так называемая аура — «мушки»
перед глазами, затрудненность речи и движения конечностей.
…головной боли напряжения
1. Не менее 10 эпизодов с частотой 1–15 дней в месяц, длительностью до 7 дней.
2. Две и больше следующих характеристик: двусторонняя локализация, сжимающий/давящий (непульсирующий) характер, интенсивность — от легкой до умеренной, при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице) не усиливается.
3. Тошнота и рвота отсутствуют; непереносимость света или шума.
Лечение
Страдающим любой головной болью надо обязательно вести дневник, куда вносится информация о времени приступов, их силе, провоцирующих факторах, сопутствующих симптомах, принимаемых лекарствах и их эффективности. Дневник позволит врачу подбирать адекватную схему терапии, а пациенту — отслеживать улучшение состояния. Оно определяется снижением частоты приступов, уменьшением их интенсивности или полным купированием всех проявлений.
В терапии мигрени выделяют несколько составляющих: избегание провоцирующих факторов, снятие острой боли, профилактика приступов.
Препараты для купирования приступа (атаки) :
1. Нестероидные противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, диклофенак, кеторолак. А также комбинированные — сочетающие анальгетик с кофеином или кодеином. Их принимают пациенты с легкими атаками.
2. Триптаны: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, элетриптан,
фроватриптан. С них следует начинать лечиться людям с тяжелыми и умеренными приступами.
Субмаксимальные дозы лексредств применять как можно раньше — когда интенсивность боли еще низкая.
Профилактика. Используются несколько классов препаратов:
бета–адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, бисопролол); антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, доксепин);
блокаторы кальциевых каналов (флунаризин, верапамил); антиконвульсанты (вальпроат, топирамат).
Нефармакологические методы зачастую более эффективны, чем лекарственные средства. Среди них — акупунктура, лечебная физкультура, метод биологической обратной связи, релаксационные методики, психотерапия, нормализация сна, увеличение физической активности, правильное питание.