ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ – медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, который относится к семейству «медленных вирусов».
Внедряясь в ДНК клеток иммунной системы, ВИЧ делает человека беззащитным перед внешними и внутренними инфекциями.
В результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают заболевания, которые могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом.
Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.
Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.
Проявления Вич-инфекции в полости рта зачастую становятся первыми признаками инфицирования человека.
Чаще всего возможными признаками ВИЧ инфекции могут быть:
КАНДИДОЗ (МОЛОЧНИЦА) ПОЛОСТИ РТА (у 75 % людей с иммунодефицитом)
Жалобы могут отсутствовать или больные могут жаловаться на появление сухости, жжения в полости рта, чувство стягивания слизистой губ.
Среди кандидоза различают:
Острый псевдомембранозный кандидоз – сопровождается наличием белого или желтоватого налета на любом участке слизистой полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна.
Атрофический кандидоз – пациенты жалуются на жжение в полости рта при употреблении кислой или острой пищи. Налет не образуется, но слизистая оболочка становится чрезмерно сухой, истончается, приобретает ярко красный цвет.
Хронический гиперпластический кандидоз – встречается реже всего, на поверхности слизистой бляшки беловатого или серого цвета, которые спаяны с окружающими тканями.
ВОЛОСАТАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Волосатая лейкоплакия считается одним из самых специфических проявлений инфекции, вызываемой ВИЧ: она выявляется главным образом у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
По наблюдению Kreuter A. и Wieland U. волосатая лейкоплакия может быть первым и единственным проявлением ВИЧ-инфекции у лиц без каких-либо отклонений в общем состоянии здоровья и самочувствии. Следовательно, в таких случаях волосатая лейкоплакия служит показанием к проведению тестов на ВИЧ-инфекцию.
К особенностям волосатой лейкоплакии при ВИЧ-инфекции следует отнести поражение десен по типу язвенно-некротического гингивита.
Она представляет собой доброкачественную пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта (СОПР) без склонности к злокачественному перерождению. Вызывается активной репликацией повсеместно распространенного вируса Эпштейна−Барр. После заражения ВЭБ вызываемая им инфекция во всех возрастных группах протекает или в клинической форме в виде инфекционного мононуклеоза, или в латентной форме, т. е. без клинических проявлений. Во рту волосатая лейкоплакия проявляется вначале белесоватыми папулами и тяжами, которые со временем сливаясь приобретают вид бляшек. Типичное расположение: боковые поверхности языка, иногда спинка языка, слизистая оболочка щёк.
ВИЧ - ГИНГИВИТ (ЛИНЕЙНАЯ ЭРИТЕМА ДЕСЕН) проявляется в виде эритематозной непрерывной полосы шириной не менее 1,0 мм, идущей вдоль границы с зубами. Отмечается кровоточивость десен, чаще поражаются участки слизистой оболочки в области фронтальных зубов. Эти признаки могут исчезнуть через 3–4 недели, но вскоре вновь рецидивируют.
ВИЧ- некротизирующий гингивит характеризуется болью, некрозом межзубных сосочков, неприятным запахом изо рта. Десна становится яркокрасной, отечной. Маргинальная десна и межзубные сосочки, некротизируясь, образуют кратерообразные углубления желто-серого цвета. При этом деструкция не распространяется на костную ткань.
ВИЧ-некротизирующий периодонтит является признаком тяжелого угнетения иммунитета. Заболевание проявляется сильной болью, подвижностью и выпадением зубов, кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, изъязвлением десневых сосочков и быстрой утратой костной и мягких тканей.
САРКОМА КАПОШИ представляет собой злокачественную опухоль лимфатических сосудов и по-прежнему остается наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием полости рта, связанным с ВИЧ.
Отличительными чертами саркомы Капоши, возникающей при ВИЧ-инфекции, являются молодой возраст больных и агрессивность течения заболевания.
Статью подготовила Крылова А.В. врач-стоматолог-терапевт УЗ “39 ГКП”